| Автор
Эффективность и безопасость тофацитиниба при лечении бляшечного псориаза
Статья врача клиники ASTAR Бибуловой Елены Денисовны, ординатора кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность тофацитиниба у пациентов с бляшечным псориазом на основании данных доступной медицинской литературы.
Материалы и методы: проведен анализ литературных данных электронной библиотеки PubMed за период с 2015 года по 2022 год, касающихся эффективности и безопасности применения тофацитиниба у пациентов с бляшечным псориазом.
Результаты: тофацитиниб представляет собой пероральный ингибитор янус-киназы (JAK), который нацелен на JAK1 и JAK3 и, таким образом, регулирует иммунный ответ. Тофацитиниб используется для лечения иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, таких как бляшечный псориаз.
Результаты мета-анализа, основанного на семи рандомизированных контролируемых исследованиях с участием 3743 пациентов, показали, что тофацитиниб обладает высокой эффективностью, улучшая показатели индекса распространенности и тяжести псориаза. Серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у 2,39% пациентов (инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, назофарингит); 2,58% пациентов прекратили лечение из-за нежелательных явлений.
По результатам рандомизированного исследования Kim A. Papp и др. 2016 года с участием 1861 пациента, получавших тофацитиниб в дозе 5 мг, 10 мг или плацебо дважды в сутки, на 28-й неделе доля пациентов, принимавших тофацитиниб в дозах 5 и 10 мг, и достигших снижения площади псориаза и индекса тяжести на 75% или более по сравнению с исходным уровнем, составила 55,6% и 68,8%. Эффективность сохранялась у большинства пациентов в течение 24 месяцев. О серьезных нежелательных явлениях (инфекции верхних дыхательных путей, боль в костях, головная боль) и прекращении приема препарата из-за нежелательных явлений сообщалось менее чем у 11% пациентов в течение 33 месяцев приема тофацитиниба.
По результатам исследования F. Valenzuela и др. 2018 года, в котором принимали участие 2867 пациентов, получивших тофацитиниб в дозе 10 мг два раза в день (каждые 12 ч), наблюдалось улучшение на 75%. Нежелательные явления (инфекции верхних дыхательных путей, боль в костях, головная боль) и серьезные нежелательные явления (пиелонефрит, опоясывающий герпес, пневмония) были зарегистрированы у 82,5% и 13,7% пациентов соответственно; 13,9% пациентов прекратили лечение из-за нежелательных явлений. Ответ на проводимую терапию был достигнут у 52-62% пациентов, PASI 75 - у 56-74% пациентов при каждом посещении в течение 54 месяцев.
Выводы: на основании проведенного анализа можно сделать вывод об устойчивой эффективности и относительной безопасности применения тофацитиниба при лечении бляшечного псориаза.
Кроме того, с помощью аппаратной косметологией системы FOTONA можно лечить хронические дерматозы (псориаз, атопический дерматит). Данный аппарат, а также широкий спектр другой аппаратной косметологии представлен в клинике ASTAR.